Artigo de Opinião de Celso Silva

As lesões dos tecidos moles (musculo, tendão, fascia, etc) são as lesões mais frequentes no meio desportivo. Este tipo de lesões está sempre associado uma inflamação que se caracteriza por um conjunto de sinais e sintomas na zona da lesão, nomeadamente Dor, Tumor / Edema ou aumento de volume, Rubor e Calor/Aumento de temperatura, denominados por Quadrilátero de Celsus.

A recuperação destas lesões passa por três fases de reparação tecidular: 1ª) Fase Inflamatória ou também denominada de Fase Aguda que poderá durar 48 a 72 horas, 2ª) Fase de Reparação que poderá durar até 10 a 11 semanas e 3ª) Fase de Remodelação que poderá ir até 3 meses ou até anos.

De seguida irei referir quais as estratégias que pode adoptar e as que não deve adoptar durante a fase inflamatória ou aguda de uma lesão dos tecidos moles com o objectivo de ajudar numa melhor recuperação do tecido.

Assim as estratégias a adoptar têm com sigla PRICE são: Protection/Proteção, Rest/Repouso, Ice/Gelo, Compression/Compressão e Elevation/Elevação e as estratégias que não devo adoptar com a sigla HARM são Hot/Calor, Alcool/Alcoól, Activity/Actividade e Massage/Massagem.

No PRICE a protecção e o repouso deverão ser seletivos, podendo o atleta mobilizar o segmento sem que a estrutura lesada seja solicitada, respeitando a dor e preservando a função do segmento. No meio desportivo estas duas estratégias são conseguidas através da aplicação de uma ligadura funcional. O gelo vai provocar uma vasoconstrição diminuindo a inflamação local. As diretrizes para a sua aplicação são nunca aplicar, qualquer forma de gelo, directamente sobre a pele, para evitar queimadura e deve ser aplicado 10 a 15 minutos de duas em duas horas. Esta aplicação deve ser acompanhada por compressão, através da aplicação de uma ligadura elástica, para controlar o edema / hematoma, devendo ter atenção não aplicar demasiada compressão no caso dos membros, pode provocar alterações graves circulatórias das extremidades. Se associarmos ainda a elevação do membro lesado , sempre acima do nível do coração para facilitar o retorno venoso e linfático ajudando a diminuir o edema / hematoma, o resultado será muito mais eficaz.

Relativamente ao HARM o Calor e o Alcool são fortes vasodilatadores levando a um aumento da inflamação e consequente aumento do Edema/Hematoma. A Actividade que possa solicitar a estrutura não é indicada pois leva a um aumento do metabolismo celular e consequente aumento da inflamação. A Massagem da zona lesada está descrita na bibliografia como contra-indicação na fase inflamatória, contudo nem todo o tipo de massagem pode ser considerada uma contra-indicação, por exemplo a massagem de drenagem linfática tem apresentado resultados positivos na drenagem do edema.